《《 主治項目:全科全人的部定 #家庭醫學 專科醫師 》》
*《咳嗽》:原因有10種以上原因之精確診療。
*《常見感冒》:小兒、成人上呼吸道感染、鼻塞、鼻水、咽喉痛、打噴
嚏、頭痛、發燒。
*《耳鼻喉科》:耳鳴、中耳炎、鼻竇炎、耳痛、耳屎、沙啞、耳鼻喉癌
診斷。
*《皮膚科》:青春痘、皮癬、疥瘡、狼瘡、蟲咬、香港腳、帶狀泡疹
、汗皰疹、疣、雞眼、尖圭濕疣、皮蛇(帶狀皰疹)、濕疹、
下陰搔癢。
*《內科兒科》:腹痛、發燒、頭痛、新陳代謝異常、糖尿病、高血壓、
心臟病、肝炎、腸胃炎、胸痛、頭暈、痔瘡血便、
癌症診斷。
*《泌尿科》:尿道炎、腎盂腎炎、膀胱炎、攝護腺腫大、膀胱過動症。
*《性病》:淋病、菜花、梅毒、泡疹、披衣菌、 性病特檢。
*《身心科》:失眠與睡眠失調、憂鬱症
*《健康檢查》:成人健檢、#超音波檢查、一般健檢、骨密檢查
*《特設》:減肥門診、耳鳴暈眩、外傷縫合、#外傷處置
抗癌門診、青春痘、青春防老
認識糖尿病
具有糖尿病體質的人，乃是因為在其體內的胰島素荷爾蒙之作用，發生了障礙。因此，糖尿病體質的人，乃是胰島素的作用若發生障礙，會使好不容易到達血液的營養(葡萄糖)，不能為細胞所應用。
「糖尿病」的英文Diabetes。相傳乃西元二世紀土耳其的阿利提斯Arateus提出，意思是「肌肉四肢溶解幻化,排出為多而甜的尿液」。
糖尿病和一般疾病有很顯著之不同。一般當症狀顯現出來時，就成為一種疾病，但有些糖尿病卻毫無症狀，患者和健康人無所差別。很早以前，就已經知道有糖尿病的存在了，但直到近代，才發現到尿中有糖這件事實，因而對此疾病有了進一步的認識和了解，乃將此疾病命名為糖尿病。的確，糖尿病患者，其尿中含有糖分的居大多數，但是，尿中有糖分存在，並不一定就是糖尿病，同樣道理，尿中雖沒有糖分存在，卻有可能已罹了糖尿病。所以，糖尿病的糖尿現象，並非糖尿病的診斷唯一方法，而僅是其徵兆之一。
糖尿病Q&A
Q:糖尿病的歷史沿革簡介?
A:糖尿病基本上在1920年前是一種不治之症，尤其是幼兒型(第一型)糖尿病。而成人型(第二型)糖尿病，因屬繼發型，病程緩慢發，病過程不如前者猛烈。因此的病可以存活很長的依段時間。第一型糖尿病大部分是幼年期有之，當時沒有胰島素的治療，等於是絕症。當時的偏方(包括了草藥、礦物質，或是禁食等方法)效果不彰。血糖的控制還是不好，最後即步向人生終點。
「糖尿病」的英文Diabetes。相傳乃西元二世紀土耳其的阿利提斯Arateus提出，意思是「肌肉四肢消融,小便多而甜」。
在1920年前後，英國有位醫生叫Robin Lawrence(羅賓-勞倫斯)。自述得了糖尿病之後，為了不虛此生，自己安排了周遊世界旅行。後來胰島素的發明，他不僅存活了下來，並成立了英國的糖尿病學會。
中國在古書上面，糖尿病叫做「消渴症」，一般來說，治療的方法就是禁吃五榖（澱粉類）、不可以吃鹽份高的食物以及荒唐地建議要禁慾，這與剛剛提到的禁食類似，或許因為中國人不崇尚解剖生理學，因此進一步就到此打住。糖尿病醫療的研發則在歐美國蓬勃發展至今。
Q:糖尿病的原因?
A:那麼，到底何為糖尿病呢？簡單說來，糖尿病是一種體質。有些人雖具有這種體質，但卻毫無症狀，完全如同健康人一樣。但有些人則會出現糖尿病的各種症狀，這也就是正在治療中的糖尿病患者，其年齡大都在四十歲以上(【成人型(第二型)糖尿病】的原因。這些人，在四十歲以前，都和健康人一樣，從沒有人當他是糖尿病患者，但這種體質是與生俱來的，亦即自其呱呱墜地，就已有糖尿病的體質了【幼兒型(第一型)糖尿病】。如此，若是長期過著和其體質不合的生活，或是基於其他種種原因，就會出現糖尿病的症狀，這種情形，叫做糖尿病發症。其發作以後所出現的異常狀態，一看即知為一種疾病，從此成為糖尿病患者之一員。糖尿病體質無法立即當作疾病來治療，但當其發作以後，就是一種需要治療的疾病了。
具有糖尿病體質的人，乃是因為在其體內的胰島素荷爾蒙之作用，發生了障礙。胰島素，係由胰臟分泌到血液中的荷爾蒙，為由腸子所吸收之營養，在體內應用時的必需品。
因此，糖尿病體質的人，乃是胰島素的作用若發生障礙，會使好不容易到達血液的葡萄糖，不能為細胞所應用。
Q:糖尿病會遺傳嗎?
A:糖尿病體質有遺傳性，若雙親為糖尿病患者，則其子女罹患糖尿病的比率也較他人為高，而若是近親中有了糖尿病患者，則此人可能會有遺傳因子。
Q:糖尿病會有其他誘因嗎?
A:具有糖尿病體質的人，若長時間過著會妨礙胰島素作用的生活，亦即其每日所攝取的熱量，都超過正常需要量以上，或是長期缺乏運動，以及罹患了能影響全身的疾病，或是受到外傷、懷孕、遭到精神上之重大打擊等，這些原因，都會妨礙到胰島素分泌的作用，因此，其發病的機率也會相對地提高。
Q:糖尿病的診斷為何?
A: 其診斷標準包括以下4項，非懷孕狀況下只要符合其中1項即可診斷為糖尿病 (前三項:需重複驗證2次以上，或有兩項同時符合)
(1) 糖化血色素(HbA1c)≧6.5%
(2) 空腹血漿血糖≧126 mg/dL
(3) 口服葡萄糖耐受試驗第2小時血漿血糖≧200 mg/dL
(4) 典型的高血糖症狀(多吃、多喝、多尿與體重減輕)且隨機血漿血糖≧200 mg/dL
Q:糖尿病的症狀與病程為何?
A:糖尿病發症的症狀，一般是口渴，會喝下比一般人多一倍的水分；排尿次數也會增加，較同年齡的人有食慾，也吃得多，但會全身無力，且愈來愈瘦。這些症狀，有時也是其他疾病的症狀，所以，並非一定是糖尿病，但卻是糖尿病常有的症狀。其他，如夜晚的腳痛、抽筋、雙腿麻痺等，都是比較常見的症狀。
Q: 「口服葡萄糖耐受試驗」是什麼意思?
A:有些糖尿病，雖沒有自覺的症狀，但只要接受身體檢查，就會發現某些異狀。最近，許多糖尿病患者，都是健康檢查時發現自己罹患糖尿病。若某人在健康檢查時，發現患了糖尿病，那麼，醫生會勸他作「口服葡萄糖耐受試驗」。這個試驗，是將一定量的葡萄糖，以水溶化後，讓此人喝下去，再以2小時為限，血漿血糖≧200 mg/dL。
且每隔一段時間，就測量其血液中糖分的濃度，此即血糖值。血糖值便是醫生判斷受驗者有無糖尿病的重要參考資料。若當天晚餐後就停止進食，那麼，翌日早晨空腹的血糖值，為100 CC的血液中，是70~100 mg(毫克)；喝下葡萄糖後會稍微升高，但兩小時後，血糖值又會下降到空腹時以下，此為健康人作「口服葡萄糖耐受試驗」的情形。
至於糖尿病患者，空腹時的血糖值仍很高；即使不高，一喝下葡萄糖，就會急劇上升，但兩小時後，血漿血糖≧200 mg/dL。
也不會下降多少，這也就是有無糖尿病的區分方法了。因為血糖值異常，血液中的脂肪質也會異常，中性脂肪和膽固醇也常出現偏高的現象。這是和飲食內容或量、此外糖尿病之併發症與高血脂也密不可分。
Q:糖尿病會產生有立即性的危症嗎?
A: 有可能! 糖尿病不經治療，症狀會相繼出現，且引起各種併發症及血糖值上升，更嚴重的危症是引起脫水型的糖尿病的昏睡症。如下:
1.DKA: (Diabetic ketoacidosis)含有酮酸的脫水症或
2.HHNK:(hyperglycemic hyperosmolar nonketotic coma) 不含有酮酸的脫水症，直到死亡。
這兩個疾病一被發現，應大量輸液生理食鹽水，並施以胰島素注射，送醫急救。
認識糖尿病併發症
糖尿病在很長的治療期間，會發生各種併發症，其中較嚴重的是血管障礙、神經障礙、感染症等。血管障礙係指眼底出現糖尿病性網膜症；而神經障礙，係指腎臟血管出現糖尿病性腎臟病；後者為糖尿病特有之病變中，較為嚴重的疾病。其他，腦部、心臟、腎臟的動脈硬化症，也是不容忽視的。
糖尿病併發症Q&A
Q:糖尿病會引起眼睛視網膜症嗎?
A:會的!我們的眼睛，為一層視網膜所「內襯」著，正好像照相機中軟片的位置。所有進入眼的光，都會踫到視網膜，刺激視覺神經，然後傳遞至腦部，我們便得而見之。
但供給養分給網膜的微血管，會因糖尿病而產生特有的疾病，這種疾病就叫做糖尿病性網膜症。此疾病雖有輕重程度之分，但疾人本身卻沒有任何自覺的症狀，只有當醫生作眼睛檢查時才會發現。糖尿病性網膜症，通常要經數年的長時間才會惡化，此疾病惡化後，會造成視力障礙，更有導致失明之虞。而此期間，其受糖尿病情況的好壞影響很大。若糖尿病治療不完全，其惡化程度較重，則網膜症之治療就很困難了。因此，當視力尚未有異常情形時，就必須定期檢查，以期早日發現，早日治療，此點是相當重要的。
Q:糖尿病會引起腎臟病嗎?
A:腎臟為製造尿液之重要的臟器。從飲食中所攝取之營養，一方面為身體細胞所吸收，而另一方面，不為吸收的廢物，也要先經細胞，後由血液運輸而排出體外。呼吸是其中之一，但尿才是最重要的排泄途徑。
由全身到腎臟的微血管，其所排出的廢物，會化成尿液排出體外，但這微血管，有時就會因糖尿病而引起特異的疾病。此疾病和糖尿性網膜症一樣，要經數年才會惡化，而這期間，糖尿病情況的好壞，有無正確治療，也具重大的影響。而和網膜症相異的是，糖尿病性腎臟病無法由體外直接看到，僅能由出現在全身的症狀，或接受全身檢查時，由醫生來判斷有無罹患此疾病，以及其程度的輕重。
而其檢查法，是檢查尿中的蛋白質，但尿蛋白是腎臟的其他疾病也會出現的症狀，故不能僅憑尿蛋白，就立刻斷定是糖尿病性腎臟病，利用肌酸酐(Creatinin)、BUN(尿素氮)、eGFR(腎絲球過濾率)。合併評估!此疾病惡化時，會引起全身浮腫、高血壓、貧血等，最後會演變成尿毒症。
Q:糖尿病會引起動脈硬化症嗎?
A:腦中風或心肌梗塞，係指流行至腦部或心臟的動脈硬化症，目前在國民死因中，占前五名，有相當高的比率。
腎臟及下肢是較易發生動脈硬化症的部位。動脈硬化症並非糖尿病所特有的疾病，但糖尿病若處於長期惡化的情況下，動脈硬化症的發生率也會直線上升。
動脈硬化症發生的原因，目前得知與血脂的LDL(低密度膽固醇) 、HDL(高密度膽固醇)有關。且與每日的飲食內容有關是毫無疑問的。因此，正確地實行糖尿病的飲食療法，對預防動脈硬化症有莫大幫助。(可見本診所「內兒科門診」https://www.holkee.com/erwinlin2000fm3網頁 中「動脈硬化」專章)
Q:糖尿病會引起神經障礙嗎?
A:下肢發麻、夜間睡覺時常有下肢痛的情形，而走路時卻又恢復正常等症狀，為糖尿病患者所常有的現象。糖尿病有時會使全身神經系統都發生障礙，其中下肢部位特別多，有短襪麻感(sock-like numbness)之稱。其他:便祕、下痢、站立暈眩、陽萎等，也都是神經障礙的症狀。如能正確地、持續不斷地治療，對改善這些症狀是有所裨益的。
Q:糖尿病會較容易引起感染嗎?
A:糖尿病患者，較易染患各種感染症。
近年來，由於醫藥的發達，感染症的治療已有顯著的進步。但有時也會因感染時抗生素之濫用，而致使糖尿病更加惡化的情形，特別值得注意的是腎盂炎、膽囊炎等感染症。
此外，有些感染症，會在症狀尚未清楚顥現前就惡化了。所以，只要有不明原因的輕微發燒，或身體感覺不適時，都應該長家庭醫師檢查。
糖尿病藥物飲食運動
糖尿病是不同於一般疾病的。所以有人說:「它雖是疾病，但說是一種『體質不適』」更妥當!」
一九七一年，為發現糖尿病五十週年的紀念年。世界保健機構製作了如下的一則標語：「即使患有糖尿病，也應過健康生活」。因為糖尿病並非疾病，而是一種體質，所以，在治療上，並非能否根治的問題，而是改善患者的情況，使之較目前更好。
只有著適合自己體質的生活，糖尿病患者能保持健康。例如：有些個案本來 BMI>35，因為飲食和運動配合得宜，可使體重下降到合理範圍，而糖化血色素(HbA1C)也降到正常的值，且較一般更精力充沛。
糖尿病若發現太晚，例如超過十年以上，則大部分患者都會有某併發症。此時，須詳細檢查，並使飲食內容配合適當的運動量，同時，要儘快治療，以免併發症更加惡化。糖尿病的治療和其他疾病之所以不一樣，就在於其治療重心，為患者每日的生活情況。
此外，糖尿病患者尚須有「自己身體，自己負責」的信念，並據此信念，為自己作健康管理。
至於其治療方法，也和一般疾病不同。通常，治療疾病，是使其症狀消失即可，但糖尿病的治療，則不僅要將症狀去除，且要使之恢復到較好的狀態，同時，要保持下去。具有糖尿病體質的人，必須要過健康正常的生活，但要如何才能達到呢？
糖尿病治療的目的，是要使糖尿病患者，能儘量維持接近健康情況的生活，為達到此目的，茲列舉二種治療糖尿病的目標：
(一)、為更正血糖值的異常，以及血液中脂質成分異常等的代謝異常。
(二)、為預防血管障礙的併發症。
為達此二目標，目前所應用的方法是飲食療法和運動療法，再按需要來施予內服藥療法等。但其治療基礎，還是飲食療法和運動療法。其實，僅憑兩種療法(飲食療法和運動療法)，就能使大多數的糖尿病患者保持健康情況了。只有少數病人尚須靠內服藥、注射胰島素、或其他針劑。
所謂飲；食療和運動療法，係指某種食物該吃多少，以及每天運動量的多寡等均受限制的生活。因此，此兩種治療(飲食療法和運動療法)，必須靠患者本身及家屬來作，醫生僅能從旁協助和指導。
由上所述，可知糖尿病治療和其他疾病顯著之不同，乃是在其他疾病上，醫生和護士要作的工作，在糖尿病治療上，則須糖尿病患者自己來作，亦即靠自己來治療。
糖尿病藥物飲食運動Q&A(1)
<糖尿病患的藥物飲食運動生活與心理的Q&A>
Q:什麼是糖尿患患者的運動模式?
A: 因為肥胖者，須要較多的胰島素，會使糖尿病的治療更加困難。所以，保持標準體重或稍低一點是較為理想的。
糖尿患患者，在其發病以前，大都過著暴飲暴食，缺乏運動的生活，和同年齡的人相比，他們吃得多、喝得多，還自以為吃得愈多，身體愈健康。同時，他們消耗體力的機會也較少，出門總是以車代步。這種生活的結果，使他們逐漸發胖，久而久之，各種糖尿病的症狀也就相繼出現。
糖尿病的飲食療法，必須按照患者年齡、體重、勞動量來決定不同的飲食量。除此之外，人類每天必須有一定量的運動，才能保持健康，因此，還必須決定合乎患者的運動量。
健康的人，如保持一週的絕對安靜，糖分的代謝會出現和糖尿病相同的異常現象，只要再回復到有運動的生活，代謝異常也就恢復正常了。
運動療法並無特別規則，重要的是要配合每天的規律生活，並能持之以恆。大致說來，運動時如須有場地或道具，或者須有陪同之人，則較難持之以恆。因此之故，大部分的醫生，都建議患者散步或體操。前者的速度，大致為一分鐘80公尺，一天數次，每天累計三十分鐘即可，一週五天。為一邊擺手，一邊快走的速度。但仍要根據患者的年齡及其過去的運動量來增減。運動建議:有氧運動、散步、慢跑、腳踏車、游泳、太極拳。通常是不必超過「每分鐘有效的運動心跳次數」即可。【註: 每分鐘有效的運動心跳次數= (220-年齡)x0.7 】
飲食療法和運動療法配合得當，不僅可使日常生活正常化，體重亦能保持於一定標準，如此對糖尿病的治療大為有利。
Q:什麼是糖尿患患者的用藥概要模式?
A:若飲食療法和運動療法配合治療後，仍無法使代謝異常完全恢復，或是糖尿病沈疴已久，而有其他重症併發時，就必須在飲食療法和運動療法之外，再加上血糖下降劑或胰島素等藥劑來配合治療。
一、內服的降血糖藥，大致為:
1. Sulphonylurea（SU劑，屬於促胰島素分泌劑，主要藥理作用是通過刺激胰島β細胞分泌胰島素）和因為SU劑是如何使血糖值下降，只知道它能作用到胰臟，使之提高胰島素的分泌，有使血糖值下降的功能是無庸置疑的。但若內服過量，血糖值降得過低，就會產生冒汗、雙手顫抖、頭重等的低糖值症狀，所以值得留意，一定得在醫生所指示的服用量及時間來服用。同時，在藥物治療的期間內，還要定期接受檢查，藉以確定治療效果。此外，服用內服藥時，仍要恪遵飲食療法之規定，否則藥效不彰，此點應特別注意。
2.Biguanide(BG)劑（Metformin：此類中最具代表性的藥物，用於第2型糖尿病 ，主要機轉是減少肝葡萄糖的輸出和改善周邊組織對胰島素之抵抗，從而降低血糖）。BG劑(metformin)也是降低血糖值的藥物，但具有引起胃腸障礙或乳酸症的副作用，因此，必須切實遵守醫生指示來服用。
3.另外TZDs (Thiazolidinedione，TZDs) 於1990年代開始使用，主要用於治療2型糖尿病：主要通過增加靶細胞對胰島素作用的敏感性而降低血糖。因有肝毒性，現在不是主流藥物。
4.alpha-glucosidase inhibitors :例如 Acarbose及miglitol的作用是減緩食物分解為葡萄糖，有助於避免飯後血糖上升太高。
5.DPP-4抑製劑: 例如:onglyza、trajenta。
6.SGLT2抑制劑：鈉-葡萄糖共同運輸蛋白（sodium-glucose co-transporter 2）：幫助患者直接將糖份經由尿液排出體外，需小心泌尿道感染。
以上藥物，是不宜給對飲食療法十分有效之病人服用的。
二、降血糖針劑:是一種與天然賀爾蒙腸泌素(GLP-1)類似的胜肽。正常情形下，腸泌素會幫助我們分泌出胰島素，減少升糖素，進而讓血糖穩定。因為它又具有抑制下視丘食慾中樞的功能；讓胃排空的速度減緩食物在胃中待久一點，讓人有飽感的狀態。其實這個原理原本是在血糖控制上，後來在友人用於減肥。
三、胰島素的注射:
十五歲以前發病的年輕糖尿病患者，其治療方法，大都是飲食療法加上運動療法，再兼用胰島素注射療法。此外，糖尿病患者要動大手術時，或感染症併發時、糖尿病惡化時、血糖值顯著增高直到昏睡時，非注射胰島素不可。
胰島素的注射，一般都是在早餐前，但也可某一固定時刻來注射，所以，不要依賴他人，應自己注射。除了要學會注射液的處理法及注射法之外，對注射之胰島素的種類、用量、時間皆須嚴格遵守醫生的指示。
胰島素注射療法的副作用，最嚴重的是低血糖症狀。當血糖過低時，要立即服用砂糖十～二十公克，但症狀很厲害時，就得立刻找醫生急救，否則會喪失意識，直到陷入昏睡狀態。此外，飲食不定時定量，運動量過多等，都較易發生低血糖症。因此，遵守醫生指示，過正常的治療生活，是相當重要的。
糖尿病藥物飲食運動Q&A(2)
Q:什麼是糖尿病飲食療法的根本方針?
A:糖尿病是由於飲食所攝取之營養，無法被身體充分利用，亦即由胰臟分泌到血液內的胰島素，無法充分發揮作用所致。熱量攝取愈多，胰島素的作用就愈益降低，異常的程度也因而愈嚴重。此外，醣分和蛋白質在體內，一公克會產生四卡之熱量，脂肪則為一克產生九卡的熱量，所以，脂肪的過度攝取，即使量很少，影響卻很大。
當糖尿病很嚴重時，體內的胰島素將完全失去作用，此時，須借助於胰島素的注射，如此，大部分的患者若僅攝取其所須之營養而不過量的話，則其代謝異常之現象就能顯著的改善了。
目前，糖尿飲食療法的根本方針，可以列舉以下三項：
一、 為依患者年齡、性別、身高、體重、運動量、疾病等來計算對此人最適當的一天總熱量，並嚴格遵守，絕不要有多餘的熱量存在。
二、 其次為根據所計算的熱量，來決定患者應攝取多少的醣分、脂肪、蛋白質才能使營養平衡。
三、 為和熱量無關的，要選擇含有豐富維他命及礦物質的食品。
若能依上述三點實行，則小孩的發育、大人的消耗體力，都將不會發生營養不足或營養偏差的現象。
原則上說來，每日蛋白質的需要量，為標準體重一公斤須一公克以上，而醣分則須一百公克以上。
Q: 糖尿病飲食療法如何實行?
A:雖然已知飲食療法的原則，但要如何決定實際的飲食內容，仍是一大問題。要詳細計算每天所攝取的營養，是相當困難的。因此，為便利起見，就有了治療糖尿病的食品交換表之發明。
*糖尿病的飲食療法，最重要的是要先決定一天所須的總熱量*。
*國建署.熱量計算機:
https://km.hpa.gov.tw/obesity/TC/DayHeatCalculate.aspx
應用飲食交換表，不必詳細計算所攝取的營養成分，亦可達到糖尿病飲食療法的目的。食品交換表是將所有食品，依其營養素的組合，分為六種，再據此六類編製如圖示(國健署提供)。
其他相關飲食熱量可見本診所「減肥門診」圖表詳述。
https://www.holkee.com/erwinlin2000skin4
隸屬同類內的食品，都是在糖尿病的飲食療法中，具有同等價值的食品，患者可按嗜好選擇或交換攝取，此即為食品交換表之名稱來源。只要由不同成分的六張表中，攝取適當的量，就不會有營養偏差的問題了。
利用食品交表來攝取營養，並由其他各表所列的換算方式，來計算到底攝取了幾單位的熱量，便可知每日所攝總熱量的數值了。此外，要決定營養的平衡，可由隸屬於各表的食品中，按自己所喜愛的食品來選擇。只要醫生同意，患者亦可由各表中採取幾個單位。
食品熱量交換表中，列示了相當於1200卡的基本食品數目(圖示)，如欲更多的熱量，可增列其中不足的分量，也很方便的事。可依個人嚐好、飲食習慣等，在合乎飲食療法的限度中，作適當的變更。但最重要的，是須持之以恆。
Q: 糖尿病飲食療法的心理與行動持續重要嗎?
A:非常重要!糖尿病患者的飲食內容，對其來說，應是其健康食品，只要遵照此飲食內容，即可保持健康狀態。同時，依照醫生的指示，來攝取所需要的熱量，即可改善糖尿危機。
實際上，這分飲食內容，也並不會使患者有被限制食慾之感，反而會充滿朝氣的感覺。
但要長時間的繼續下去，仍需要患者的自制心和克己心。此外，家屬的諒解和協助，對患者亦為一大鼓勵。尤其是烹調食物者，更應隨時注意給予患者的食物，且對食品交換表的利用法也要熟悉才行。
參考文獻:其他可見國健署糖尿病手冊:
https://www.tmuh.org.tw/UploadFile/files/183%E7%B3%96%E5%B0%BF%E7%97%85%E6%89%8B%E5%86%8A%28%E5%9C%8B%E6%B0%91%E5%81%A5%E5%BA%B7%E7%BD%B2201601%29.pdf
高血壓
人體的血液由心臟經大動脈、動脈、小動脈、微血管流經全身，再由小靜脈、靜脈、大靜脈，流回心臟。
血液是略帶黏性的液體，須借助心臟強烈的壓力推出，才能循環全身；這種推動血液流動的壓力，即稱為血壓。血壓隨著心臟的跳動，在動脈中呈現時高時低的狀況。最高時稱為收縮壓，最低時稱為舒張壓。
血壓值因人而異，即使同一個人，其血壓值亦隨精神狀態、運動量多寡的不同而發生變化。
二十多歲的健康人，收縮壓約120 mmHg(毫米水銀柱)，舒張壓約為80 mmHg(毫米水銀柱)。一般而言，收縮壓有隨著年齡的增加而上升的傾向。舒張壓則少有變化，但與動脈硬化程度相關。高血壓是指動脈血壓持續升高。因此，在懷疑高血壓時，需在不同日另行監測二次以上，而不同時間內測得血壓都有升高情形時，才能夠診斷為高血壓。單獨一次量得血壓過高並不表示就有高血壓，除非血壓值非常高（超過210/120毫米汞柱）。所以，平時定期測量血壓是需要的。18歲以上成人血壓分類標準（單位：mmHg毫米汞柱）
<血壓分類>
1.正常血壓:
收縮壓 < 120(mmHg) 和 舒張壓 <80(mmHg)
2.高血壓前期:
收縮壓: 120-139(mmHg) 或 舒張壓: 80-89(mmHg)
3.第一期高血壓:
收縮壓: 140-159(mmHg) 或 舒張壓: 90-99(mmHg)
4.第二期高血壓:
收縮壓 ≧ 160(mmHg) 或 舒張壓 ≧100(mmHg)
前已提及，收縮壓會隨著年齡的增加而上升，因此，發現自己的血壓略為升高，不必感到焦急，必須和以下所述的各種檢查配合，並由醫生加以診斷，才能確定是否患高血壓。
高血壓Q&A
Q:高血壓常見那些症狀?
A:心律不整、頭痛、心悸、胸悶、左肩痠脹痛、氣喘、後頸痛、頭暈、頻尿。
大部分的高血壓患者除了血壓較正常人高之外，並沒有任何特別症狀。可是，有些患者在高血壓的初期，即感覺到；相反地，有些高血壓患者直到惡化為心臟不全的狀況，才感到心悸、氣喘。由高血壓導致的心臟肥大，是由於冠狀動脈的機能不全所引起；如果併發為狹心症，發病時，心臟和胸骨內部有壓迫感，以及被勒住般的疼痛。
有時則造成卻不一定是高血壓特有的症狀；有時頭部劇烈疼痛是併發嚴重腦部疾病的前兆，必須多加以注意。
有時肩膀痠痛是由於高血壓所引起，一旦血壓降低，症狀自然消失。
如果夜間熟睡時，突然感到氣喘，就要特別注意，很可能是心臟性喘息的前兆。
夜間有頻尿現象，如果不是攝護腺、高血壓或腎臟機降低，則可能是心臟的功能衰弱所引起。
Q:高血壓的原因是什麼?
A: 全身的小動脈異常收縮，血液不能順暢流通，為了使全身的血液循環，必須要有更強的壓力輸送血液，這種情況便是一般人通稱的「高血壓」。至於形成高血壓的原因不一而足。概略說來，高血壓可分為病因明顯的高血壓，以及不明原因的高血壓兩種。前者稱為續發性高血壓，後者則稱為本態性高血壓。形成原發性高血壓的原因相當複雜，茲列舉如下：調節血壓的中樞神經、腎上腺的荷爾蒙、腎臟的功能發生異常，或是小動脈的肌肉過敏症、鈉的代謝異常等等，都可能致病。
1.大部分的高血壓仍屬於原因不明的原發性(本態性)高血壓。占所有高血壓病患的85~90%。
2.繼發性高血壓Secondary hypertension,起因於:
慢性腎小球腎炎（Chronic Glomerulonephritis）、
慢性腎盂腎炎、
內分泌性高血壓（腎上腺皮質性、腎上腺髓質性）、
大動脈性高血壓、
神經性高血壓等疾病、
妊娠毒血症。
3.其他:
a.攝取過多的氯化鈉（食鹽）、
b.寒冷。
c.神經與荷爾蒙的狀況對於高血壓症有很大的影響，所以:
過度疲勞、
整天擔心、
神經緊張、
心理壓力大，
很可能促使發病或使病情惡 化。
*Q: 慢性腎小球腎炎（Chronic Glomerulonephritis）會形成高血壓嗎?
A:會!
慢性腎小球腎炎（Chronic Glomerulonephritis）有時是因為急性腎小球腎炎沒有完全治療，轉變為慢性腎小球腎炎；或是罹病之初即為慢性；或者是急性疾病發生的症狀不明。
急性腎盂炎有發燒的症狀，一般可分為二種：一是由於急性腎盂炎使腎受到實質的侵害，另一，則是一開始即為慢性腎盂腎炎。
總之，腎盂炎是由尿道、膀胱至腎盂的尿路系統之感染而引起，尤其是大腸菌屬的細菌感染更占大部分。主要是因為尿道的不潔 、尿路結石、憋尿、陰道炎引發尿道炎、懷孕、尿量減少等原因，使細菌回流，造成感染而發病者。
Q:懷孕有人會形成高血壓嗎?
A:會! 孕婦群有2-5%的發病機率。
妊娠毒血症(preeclampsia,toxemia)是懷孕母體的腎臟受到侵害，通常懷孕20週後出現，通常在生產後經過充分的治療可痊癒；可是有人，有時即使產後也無法治癒，一直有高血壓的症狀存在。妊娠毒血症，或稱子癲前症，是孕婦及產科醫師最擔心的懷孕併發症之一，乃造成孕婦及新生兒死亡、早產的主要原因之一，此病血壓（收縮壓超過>140，舒張壓 >90mmHg），尿中出現過量蛋白，持續頭痛、視力模糊或對光敏感、以及腹痛。
Q:腎上腺皮質病變會形成高血壓嗎?
A:會!
腎上腺皮質性高血壓有兩種:
1.一種是異常肥胖、糖尿病引起高血壓的庫欣症候群(Cushing's syndrome)又稱皮質醇增多症(hypercortisolism)。
2.另一種則是血液中的鉀含量異常減少，使肌肉乏力、僵硬，附帶多尿、口渴的症狀，引起血壓升高的原發性高醛固酮症（Primary aldosteronism），又稱康氏症（Conn's syndrome），是腎上腺生產過量醛固酮的一種疾病，通常症狀不嚴重。大多數人會引起高血壓，導致視力模糊或頭痛。偶爾還會有肌肉無力、痙攣。
Q:腎上腺髓質病變會形成高血壓嗎?
A:腎上腺髓質性高血壓的症狀，為長出所謂嗜鉻細胞瘤（pheochromocytoma）起源 於嗜鉻細胞（chromaffin cell）。絕大部分嗜鉻細胞瘤發生於腎上腺髓質。胚胎期， 嗜鉻細胞的分佈與身體的交感神經節有 關。 隨著胚胎的發育成熟，嗜鉻細胞發生 退化，最後形成腎上腺髓質。血壓升高、頭痛、不安、手腳顫抖、發汗、心悸；有時候腫瘍像癌細胞般擴張、惡化而致命。
Q:有其他的病變會形成高血壓嗎?
A:
1. 腎血管性高血壓:
是由於臟內的動脈壁細胞異常增殖，使動脈內腔狹窄所引起的疾病。這時腎臟內的血液不足，往往形成腎缺血。
2.大動脈性血壓: 為部分的大動脈（主要是胸部的大動脈部分）變得狹窄而引起的疾病；狹窄部分的上方血壓升高、下方的血壓降低。因此，在種情況下，以手臂測定的血壓較高，腿部測定的較低。
3.神經性高血壓症，是指由於自律神經失調引起血壓上升的疾病，也是形成神經性高血壓症的原因之一。
4.食鹽、低溫寒冷、環境、心理因素:
神經與荷爾蒙的狀況對於高血壓症有很大的影響，所以過度疲勞、整天擔心、神經緊張、心理壓力大，很可能促使發病或使病情惡化。其中又以鈉的代謝最為重要，高血壓症的患者如果攝取過多的氯化鈉（食鹽），會促使發病，並使病情惡化，有時則引起各種併發症，非常危險。一般人認為東方人罹患高血壓的比率較高，即因攝取太多的鹽分。事實也如此，居住在盛產食鹽地區的居民，患高血壓者較多，相反地，居住在不產食鹽地區的居民，高血壓的患者也較少；換言之，食鹽的攝取量和高血壓的罹患率成正比。
例如：未進入熟食時期的愛斯基摩人，以及現在仍未使用食鹽的南美印第安人，就不曾出現高血壓症的患者。因此，食鹽的攝取量，成為罹患高血壓的主要原因。
寒冷的刺激也是形成原發性高血壓的原因之一，如果長期的慢性刺激，不但促使高血壓發病，甚至可能使病情惡化。
Q:高血壓會遺傳嗎?
A:會!
部分的高血壓仍屬於原因不明的原發性高血壓，此種高血壓症的患者，約占所有高血壓病患的85~90%。原發性高血壓症和遺傳有密切關係，根據調查的結果顯示，如果家族中的祖父母。父母或兄弟姊妹等人有此種病例，則血親中罹患原發性高血壓的比例也大為提高。因此，一般醫生咸信原發性高血壓與個人的體質有關。
Q:高血壓會產稱那些併發症呢?
A:高血壓可能引發腦溢血、腦梗塞、心臟不全（包括心臟性哮喘）、狹心症、心肌梗塞、萎縮腎、尿毒症等嚴重的併發症。
Q:請問中風是什麼意思?(簡述)
A:
1.說文解字，「中」: 表示「得到」。就好像一個人下肢一直吹風電風扇之後，造成腿麻的無力感一樣。
2.腦溢血和腦梗塞合稱為腦中風，根據統計指出，腦中風已躍居台灣死亡原因的前五名，許多人罹患此病而死，依據衛生福利部國人十大死因統計顯示，腦血管疾病均為國人10大死因的第2-4位，平均每年奪走1萬多條寶貴的性命。也有許多人因腦中風而臥病在牀，形成半身不遂的症狀。由此可見腦中風是很嚴重的疾病。
(2-1).腦溢血:
所謂的腦溢血是指由於高血壓，使腦的微血管破裂，引起腦部出血的疾病。在這種情況下，命令手腳活動通路，以及知覺通路部分最容易出血，即使不會死亡，也可能因而半身不遂，纏綿病榻。
(2-2).腦梗塞:
腦梗塞是由於高血壓使腦部動脈的內膜發生障礙，障礙部分形成血栓，腦細胞遭到破壞，造成和腦溢血相同的結果。
另外，蜘蛛膜下出血，是指腦膜部分出血的疾病，血壓正常的人也可能罹患此病，但仍以血壓高的人罹患率較高。
Q:請問高血壓有人會喘咳症狀嗎?(簡述)
A:長時間血壓升高又不治療的人，其心臟為了抗拒強大的壓力，心肌逐漸變得肥大，而失去柔軟度，等到心臟無法負荷這麼大的壓力時，便會發病，成為心臟衰竭的症狀。急性或發作性的心臟不全，會造成嚴重的呼吸困難的喘咳現象，常見於夜間平躺睡眠時，因此只好端坐性呼吸，即稱為臟性哮喘。(註:端坐式呼吸（orthopnea）指患者為了順利呼吸被迫採取端坐位或半卧位的姿勢。)
Q:請問高血壓有人會胸悶嗎?(簡述)
A:會!
心臟當患有狹心症、心肌梗塞時會有胸悶。此二病的主要致命原因為動脈硬化，雖然此疾病和高血壓並沒有直接的關係；但是，血壓較高的人罹患狹心症、心律不整、心悸、心肌梗塞的可能性大，卻是不爭的事實。
Q:請問高血壓有人會引起尿蛋白嗎?(簡述)
A:會! 腎臟的動脈受高血壓的長期又強大的灌流，將使動脈管壁的性質漸漸產生「硬性變化」，形成腎硬化現象，腎組織有效的血液供給功能因此被迫減少，乃至於腎小球及腎組織被破壞而萎縮的疾病，即稱為萎縮腎，會出現尿蛋白、血尿、腎機能不全等症狀，最後甚至轉變成尿毒症而致死，情況相當嚴重。
Q:高血壓常見的檢查有哪些?
A:首先生病時先找家庭醫師問診。並且評估下項目。
1.一般理學檢查:一般體格、體質、營養狀態的判定，心臟血管的敲診、聽診、觸診及判定情況，根據知覺、反射、運動狀況等為檢查中樞神經功能的主要項目。
2.正確的血壓測定:測量血壓，使身心處於安定的狀態最為重要。視其需要，測定左、右手臂、腿部的血壓。
3.胸部X光:判斷是否有心臟肥大、大動脈硬化等症狀，並檢查肺血管的狀態。
4.心電圖、心臟超音波檢查:
判定是有心臟肥大、冠狀動脈的機能異常、心肌梗塞、不整脈等症狀。
5.驗尿:檢查是否有尿蛋白、糖尿、白血球或紅血球的增減等情況。
6.腎機能檢查:視其需要以超音波或核醫，檢查腎臟的機能。
7.血液檢查:判定是有貧血、尿毒症等，並檢驗尿酸、血糖、肌酸酐、尿素氮、血脂肪、動脈硬化評估。
8.眼底檢查:眼底的血管和腦、腎臟的血管有密切的關係。檢查是否有小動脈收縮、動脈硬化、出血等症狀。
9.其他:
各種荷爾蒙、甲狀腺的檢查，動脈X光，腎臟及副腎的X光檢查也是不可缺少的項目。
Q:請問如何預防高血壓?
A:
1. 祖父母、雙親或兄弟等如有高血壓者，到了三十歲起就要開始預防，儘量少吃過鹹的食物，一天攝取的食鹽量不得超過15公克；
2. 避免精神過度疲勞。
3. 避免壓抑。
4. 避免運動不足、
5. 飲食宜:少油、少鹽、少糖、多高纖。
6. 須過著有規律的生活。
7. 進行適當的運動。
8. 避免過度肥胖。(男腰圍<90公分，女腰圍<80公分)。
9. 預防罹患引起續發性高血壓的血管球性腎炎、腎盂腎炎、妊娠中毒症等疾病。
Q:高血壓是慢性病，它的治療方針是什麼?
A: 首先生病時先找家庭醫師問診。並且評估ˋ原發性或繼發性高血壓，來決定治療方針。
Q:什麼是繼發性高血壓的治療?
A:主要是找出致病的原因。腎上腺腫瘍所引起的高血壓可用手術切除腫瘍，加以根治；有些則適合以腎動脈交感神經阻斷術，至於腎血管性高血壓和大動脈性高血壓，則須進行高度化、專門性技術的外科手術才能治療。當然，即使手術成功也不能保證血壓會百分之百地降低；因此，必須請家庭醫師推薦專門醫生檢查後，再決定是否動手術。
Q:什麼是原發性高血壓的治療?
A: 養生療法、藥物療法。
*Q:什麼是原發性高血壓的養生療法?
A:
<養生療法>:
經家庭醫師評估討論後，病人先以養生法3個月則可考慮藥物治療。
症狀較輕－收縮壓在140mmHg以下，舒張壓在90mmHg以下；在腦、心臟、腎臟等部位都沒有發現併發症，就是進行心電圖、眼底、腎機能、神經機能等項目檢查，也都無任何異常，可說是輕度的高血壓症。在這種情況下，最好能過正常的生活，避免過度疲勞、精神壓抑，使睡眠充足，才可維持體力；此外，每天的食鹽攝取量也要(少於15公克)加以限制，以確保健康。
至於限制食鹽的攝取量，並無一定標準，如果患者較一般人嗜鹹性食物，必須盡量使食鹽的攝取量減少一半；通常是把患者的食鹽攝取量，減少至過去的80%以下或更低，以此分量來調配每天的飲食。
當然，限制食鹽的攝取不是一下子就能使患者適應，有時甚至會破壞食慾；所以，不妨以數個月為主，擬定長期目標，盡量控制味素、醬油、食鹽的用量，同時避免食用鹽漬食物或乾糧。
如果是患者過於肥胖或運動不足，最好力行運動計畫，努力減輕體重。
(可以參酌本診所減肥門診， 網頁: https://www.holkee.com/erwinlin2000skin4 )
根據上述的養生之法，試行2~3個月後，若血壓降到境界域值之下，即表示治療成功，不必再施以藥物療法。
可是，試行養生法後血壓仍不降低的患者，必須進行下一項所列的治療法。
中等症狀及嚴重症狀—開始時，和輕症患者一樣實行日常養生方法。若有前述的併發症，則需接受治療。
Q:什麼是原發性高血壓的藥物療法?
A: 揚明診所備有完善得高血壓藥物，請病友安心。
<藥物療法>:
由於治療高血壓是一種長期性的療法，自然無法立竿見影，同時每一種藥物或多或少有副作用；所以，在服藥期間，一發現身體異常，應立即和家庭醫師聯絡。
家庭醫師進行詳細的檢查後，斟酌患者的情況，再從上述各種藥物中選擇一種或數種藥物，對患者施以藥物治療。或急或緩、或多或少都要以病人臨床表現來調整藥物。
而最廣泛被使用於治療高血壓的藥物包括：ACEI、 血管緊張素II接受體拮抗藥(ex: ~sartan類)、Calcium blocker 、利尿藥、Beta-blocker、Alpha-blocker、中樞性降壓藥 、vasodilator
如果患者可能併發萎縮腎或尿毒症時，不能服用降血壓的藥物；至於用人造腎臟的患者，則可服用降血壓藥劑。
總之，高血壓是一種慢性疾病，必須過有規律的生活；同時也要接受長期性的治療才行。
高血脂
血清中所含的脂肪簡稱血脂。高脂血症（高膽固醇或三酸甘油脂）表示血液中有過多的脂肪。
無糖尿病心血管疾病的正常人血脂正常值：
(一)總膽固醇(TC)宜＜200mg/dl
(二)三酸甘油酯宜(TG)＜150mg/dl
(三)低密度脂蛋白(LDL)宜＜130mg/dl
(四)高密度脂蛋白(HDL)宜＞40mg/dl
高膽固醇會有中風或心血管疾病發作的風險。如果輔以改變生活方式，比如吃得更健康，增加運動來降低你的膽固醇。
其實高脂血症，的血液中含有過多的脂質（脂肪）。因你的肝臟本來就會產生膽固醇來協助消化食物並製造激素等物質。若你吃入過多食物中的膽固醇超過使用量則是額外的了。
壞膽固醇 (LDL) 是最危險的類型，因為它會導致硬化的膽固醇斑塊(plaque)聚集在血管內皮層下方。血管內徑變小使得血液更難通過，從而使您面臨中風或心血管疾病發作的風險上升。
低密度脂蛋白 (LDL) 被稱為「壞膽固醇」，因為它會像大棉花一樣阻塞您的動脈。極低密度脂蛋白 (VLDL) 也被稱為不好的脂蛋白，因為它攜帶三酸甘油酯增加動脈斑塊。高密度脂蛋白
(HDL) 被稱為「好膽固醇」，因為它會將LDL、VLDL..等等膽固醇帶到肝臟代謝掉。所以希望HDL有一個高於 40 mg/dL 的數字。
高血脂Q&A
*Q:什麼是脂肪的代謝?? (資料來源 : 林爾文醫師 )
(人體吃入脂肪食物並產生人體脂肪的途徑，亦可見於本網站之脂肪肝專題)
A:<脂肪的代謝>
以豬油為例，豬油必須先經胃部蠕動攪拌，讓豬油脂肪油滴變小；接著進入十二指腸，豬油經由膽汁所含的膽汁酸作用，豬油被乳化成「豬油中性脂肪」（豬油的三酸甘油脂），再迅速為胰液中的脂肪分解酵素分解成脂肪酸及甘油等物質；這樣一路消化下來，當豬的三酸甘油酯被分解為脂肪酸和2-單酸甘油酯(2-monoglycerides)後即可被人體吸收了，這還沒結束，此2物質等到來了到小腸與小腸黏膜接觸時，此小分子的脂肪酸和2-單酸甘油酯(2-monoglycerides)便可自由通過細胞膜，並在人體的小腸的細胞質中合成人的三酸甘油脂，再於細胞質內轉化為「人的乳糜脂粒」或「人的脂蛋白的微小粒子」，此乳糜微粒或是脂蛋白再以exocytosis的方式release至淋巴管及血管中來運輸，輸送到肝臟再次合成了「人體的三酸甘油脂」也!
Ｑ：高血脂症和高膽固醇症一樣嗎？
Ａ：以前高脂血症是高膽固醇的另一個名稱，高膽固醇血症也是如此。而現在則加上高三酸甘油脂的概念。
*Ｑ：高血脂症的危險因素有哪些？
Ａ：
1. 家族基因遺傳史: (此病絕大部分為基因遺傳所導致地!)
<<特別說明>>高膽固醇只有10~15％是來自飲食，另外85~90％是來自 基因遺傳。病人要一停藥2~4個月之後，血脂的數據就會回升到為治療前的異常。
2. 甲狀腺功能低下
3. 抽煙
4. 有肥胖症
5. 高醣類食物
6. 飲酒過多
7. 糖尿病
8. 失眠
9. 吃含有大量飽和脂肪或反式脂肪的食物
10. 少運動
11. 壓力
Q:高血脂症有多常見？
A: 根據國健署民國102-105年「國民營養健康狀況變遷」調查發現，20歲以上國人高血脂盛行率高達22.8%，即每5人就有1人血脂指數超標。
*估算全國高血脂患者已突破500萬人，高血脂症儼然成為國病之一。
中華民國血脂及動脈硬化學會數據，國96年至106年統計，台灣人心臟病的死亡率（每10萬人口）更從56.7%上升至87.6%，是國人死亡原因的第二名，急性心肌梗塞的發病更有年輕化的趨式。
台灣地區高血脂發生率，男性高血脂高於女性。但是50歲以後女性高於男性。隨著年齡增加，高血脂發生率亦隨之增加，值得注意的是，40～49歲族群是高血脂發生率開始增加的加快期
Q:高血脂的併發症?
A:不加以控制，高脂血症會非常嚴重引發粥狀動脈硬化造成 : 中風、冠狀動脈心臟疾病、頸動脈疾病、心臟驟停、外周動脈疾病、微血管疾病。
Q:高血脂症的症狀有哪些？
A:大多數人在膽固醇高時沒有症狀。膽固醇清除遺傳問題導致膽固醇水平非常高的人可能會患上黃色瘤（皮膚上的蠟狀脂肪斑塊）或角膜弧（眼睛虹膜周圍的膽固醇環）。 因膽固醇沉澱而形成的黃色瘤(Xanthomas)經常會在生命早期中出現，局部性的分佈於眼皮、手肘(elbows)、膝部(knees)以及手指間關節與阿基里氏腱(Achilles tendons)等位置。
Q:有哪些疾病會造成高血脂症?
A:多發性骨髓瘤、睡眠呼吸暫停、糖尿病、原發性膽汁性肝硬化、甲狀腺功能減退、原發性膽汁性肝硬化、、多囊卵巢綜合徵（PCOS）、慢性腎病、狼瘡、愛滋病毒。
Q:有哪些藥物會造成高血脂症?
A: 口服避孕藥、利尿劑、Beta-blocker、類固醇、HIV的抗逆轉錄病毒藥物。
Q:高血脂症如何養生療法？
A:改變他們的生活方式可能是一些人需要做的。例如:運動、減重、放輕鬆、戒菸、每晚至少睡七個小時、限制飲酒量、均衡的健康飲食。
Q:哪些藥物用於治療高脂血症？有何副作用?
A:常用的降血脂藥物有以下5大類型：
1. 抑制肝細胞中膽固醇的合成者:
Statins類:（HMG-CoA reductase inhibitors），例如: atorvastatin（Lipitor®
立普妥）、fluvastatin、rosuvastatin（Crestor® 冠脂妥、alvostat）
*副作用:肝功能異常、肌肉疼痛、腸胃不適、頭痛。
2. 增加腸胃道中膽酸的排除者。
膽汁酸結合樹酯（Bile acid sequestrant resin）類:
例如: cholestyramine (Questran® 貴舒醇)
*副作用: 腸胃不適、便秘、噁心
3. 增加血脂的代謝，對於降低三酸甘油脂有極佳的效果者。
纖維酸鹽衍生物（Fibric-acid derivatives）類:例如: fenofibrate、
gemfibrozil。
*副作用: 腸胃不適(包括噁心及食慾不振) 、紅疹、暈眩、頭痛 。
4. 降低三酸甘油脂者。
菸鹼酸（Nicotinic acid）類:
例如: 這類藥物如Acipimox （Olbetam脂倍坦）等，可以降低三酸甘油酯，
也可以降低LDL-C及增加HDL-C。
*副作用: 面部及頸部潮紅、噁心、嘔吐、腹瀉。
5.膽固醇腸道吸收抑制劑(對下降LDL反應佳):
例如:Ezetimibe (怡優脂Ezetity 10mg)
*副作用: 腹痛、腹瀉、頭痛、疲倦、肌肉疼痛
Q:高血脂症治療多久開始起作用？
A:開始服用高脂血症藥物後大約2~3個月起作用。
Q:如何預防高血脂症？
A: (一)飲食控制
(二)體重控制
(三)適度運動
(四)戒菸
(五)藥物治療:配合醫囑不任意停藥。
林爾文 揚明家庭醫學科-三高門診
《《 主治項目:全科全人的部定 #家庭醫學 專科醫師 》》
*《咳嗽》:原因有10種以上原因之精確診療。
*《常見感冒》:小兒、成人上呼吸道感染、鼻塞、鼻水、咽喉痛、打噴
嚏、頭痛、發燒。
*《耳鼻喉科》:耳鳴、中耳炎、鼻竇炎、耳痛、耳屎、沙啞、耳鼻喉癌
診斷。
*《皮膚科》:青春痘、皮癬、疥瘡、狼瘡、蟲咬、香港腳、帶狀泡疹
、汗皰疹、疣、雞眼、尖圭濕疣、皮蛇(帶狀皰疹)、濕疹、
下陰搔癢。
*《內科兒科》:腹痛、發燒、頭痛、新陳代謝異常、糖尿病、高血壓、
心臟病、肝炎、腸胃炎、胸痛、頭暈、痔瘡血便、
癌症診斷。
*《泌尿科》:尿道炎、腎盂腎炎、膀胱炎、攝護腺腫大、膀胱過動症。
*《性病》:淋病、菜花、梅毒、泡疹、披衣菌、 性病特檢。
*《身心科》:失眠與睡眠失調、憂鬱症
*《健康檢查》:成人健檢、#超音波檢查、一般健檢、骨密檢查
*《特設》:減肥門診、耳鳴暈眩、外傷縫合、#外傷處置
抗癌門診、青春痘、青春防老
新北市板橋區四維路168號1樓
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