認識濕疹
在皮膚病患者中，以罹患濕疹、皮膚炎的情形最多，占了35%~42%(三分之一強)，它的症狀不僅因患者年齡、性別、部位之不同而有顯著差異，有時施以同樣治療而不易治癒的情形也常發生，需要特別注意。二次大戰後，由於美國醫學新知的引入，原本使用的病名已與新病名混合之，分類上變得很複雜。
在美國，通常不用急性濕疹、慢性濕疹這類的名稱，以「皮膚炎」一詞，代替了舊有的「濕疹」。但此兩個名詞，現今醫學界目前則仍廣為使用中。
濕疹和皮膚炎是為了區分病發的內在或外在原因而作的細分；病因由內在引發者，均稱為「濕疹」(eczema)，而由外在原因所引起的，及概以「皮膚炎」(contact dermatitis)稱之。
然而，以上的區分，由於過敏學說的興起，又發生了許多無法自圓其說的問題。原本認為是因體質而發生的濕疹，後來又檢查出含有不少外在原因，因此，病名的分類極為混亂。
既然濕疹和皮膚炎的界線無法明確的區分，美國醫學界儘量避免使用較為籠統的「濕疹」病名，而按症狀的不同，冠以各種皮膚炎名稱，因此，例如異位性性皮膚炎、自體起敏性皮膚炎等病名，一一被引用。
而表皮過敏性疾病中，濕疹和接觸性皮膚炎的症狀極為相似，不易區分，因此二者常被混為一談。
濕疹Q&A
Q:濕疹有哪些分類?
A:濕疹一般概分為急性濕疹、亞急性濕疹、慢性濕疹。此三種濕疹分類不是以發病的起始時間長短來分類，而是以病灶的特性來分類。是故本診所為方便解釋，僅將濕疹以特性分類為急慢性兩大類，並另述接觸性皮膚炎。
Q:急性濕疹是的原因是什麼?
A:法國學派認為，有人天生較易罹患此病，而德國學派也認為，濕疹是由內在體質所引起，這類想法一直被大眾所接受，直到過敏學說興起後，發現經由皮膚起敏作用，會引起皮膚過敏，在這些部位，抗原再次作用引發濕疹變化，而產生表皮內的小水泡，因為發生過敏的部位皆在表皮；而表皮過敏性疾病中，濕疹和接觸性皮膚炎的症狀極為相似，不易區分，因此二者常被混為一談。
Q:濕疹是的症狀是什麼?
A:剛開始，會出現略為腫脹的紅斑，接著，在洪斑上漸漸出現粟粒大的小丘疹。這種內含漿液性丘疹，不久，在它的頂部會形成小水泡。此時，患者常感到瘙癢難忍，抓破小水泡後，立刻產生糜爛。若不搔它，水泡會自然形成膿疱，然後糜爛，待表面分泌物乾燥，會產生黃色的痂；若將黃痂抓破，會滲出血液，而結成暗黑色的血痂，這時最容易感染化膿菌，屆時，分泌物呈膿狀，而結痂後皮會變得很厚，甚至變成有苔蘚樣變化的慢性濕疹。
*Q*:濕疹的病程經過是什麼??
A:痂脫落後，會有一段落屑時期，慢慢地，皮膚紅腫減退，只剩下落屑現象，而告痊癒。然而，並非每處患部都照這種順序進行的，有時，紅斑疹出現後就會落屑，有時水泡未化膿即自行破裂糜爛。
濕疹一般情形皆以先落屑，後治癒者居多，就像濕疹這個名稱一樣，急性濕疹的最盛期，通常會潮濕糜爛，但初期的紅斑、丘疹會潮濕糜爛而末期的落屑等情形則不會潮濕糜爛。因此，終止 : 癢>抓>癢>抓>癢>抓...的循環，以避免形成「濕疹三兄弟」：紅斑→丘疹→落屑→紅斑→落屑→丘疹…(不定性的周而復始)，這種病變過程，是典型的病灶互變癒合過程。但如以表面不會濕潤；若因此斷言它不是急性濕疹，顯然犯了大錯，故診斷時必須多加注意。濕疹的特徵除上述外，還有一點，它常會帶來其他皮膚變化，這種情形，我們稱之為「多樣性」。
Q:急性濕疹的界線明顯嗎?
A:濕疹患部並沒有很明顯的界線。它的病變中心通常較嚴重，有密集式的發疹，邊緣地帶則較稀，我們將此狀況稱為集簇性。發疹是一個個的斑點，每個點狀物有小米(粟粒)大，這點點斑斑情況即是戲稱的「小米狀態」。
Q:急性濕疹的發病部位在哪?
A:身體的任何部分，都可能發疹，由其肥胖者或幼兒的頸部、外陰部等皮膚常摩擦的地方更易發疹稱之為「間擦疹」或「對磨疹」。其症狀是瘙癢難忍，夜裡身體暖和後癢得更厲害，容易令患者失眠，此外，刺激性的食物和酒類也會增加其癢度。尤其「下陰搔癢症」病患常常因此而失眠。
Q:急性濕疹會越抓越多越大片嗎?
A: 會! 急性濕疹原來只發生在局部一小範圍內，但隨著患者的搔破，其擴及面會增大；尤其是夏天，由於天熱冒汗而溼黏的緣故，往往引發第二次細菌感染，患部也就難以遏止地擴大。
Q:急性濕疹常用的局部治療有哪些?
A:治療須根據患者的實際需要而對症下藥，一般來說，局部性炎症之症狀不太嚴重時，可用局部療法予以治療。若遇到廣範圍，或炎症症狀較嚴重的情形時，則須進行內服藥物、肌注或靜脈注射等全身療法。
可用副腎皮膚荷爾蒙軟膏及副腎皮膚荷爾蒙乳液來治療，效果均佳，一日需擦塗三次。 副腎皮膚荷爾蒙軟膏，對任何時期的急性濕疹都有效，開始時的紅斑、丘診期自不待言，就是最盛期的小水泡、糜爛，也有顯著效果。由乾燥、結痂、落屑到逐漸痊癒的過程中，約需一～二個星期，筆者經驗有時患者病程拖了2個月以上者有之。同樣的情況，若以收斂劑軟膏來治療，則須花費較長的時間。
Q:急性濕疹常用的全身系統治療有哪些?
A:需服用副腎皮膚荷爾蒙劑、抗組織胺劑、維他命、或在肌注或靜脈注射抗組織胺製劑。副腎皮質荷爾蒙注射，只在急性濕疹相當嚴重時（即患部範圍較廣、表面濕潤特徵十分顯著等）才使用，低強度類固醇的初次用量成人是每日六粒，每隔數日，依次遞減服用，四～五天後，分泌物減少，表面乾燥，並追蹤療效與病灶。然而，若擔心因藥性太強引發副作用(水腫、肥胖、月亮臉)，兩星期後需改用副腎皮膚荷爾蒙外用藥，以免造成不良後果。
抗組織胺劑因有止癢作用，常作為止癢藥劑來使用，由於它會引起患者失眠現象，故不可使用過量。維他命劑中，Ｂ２及複合劑對臉、頸、四肢等日光可照射到的部位濕疹，具有良好的治療效果，可以家庭醫師建議做好系統評估依需要選用，以策安全。
Q:慢性濕疹的原因?
A:這種濕疹，或由急性濕疹漸漸演變成慢性，或一開始即以慢性濕疹的特有表徵症狀出現。
Q:慢性濕疹的特有表徵症狀?
A:它的症狀有：皮膚變厚、皮膚表面皺紋增加、色素增多呈茶褐色、落屑、奇癢無比等，常可在患部見到搔痕。一患此症，通常會延續數年至數十年，很難治癒。
Q:慢性濕疹的治療?
A:慢性濕疹的患者，即使服用類固醇，亦不像急性濕疹，可收立竿見影的治療效果；再一方面，若長期服用，還會因副作用而引起其他殯發症狀(水腫、肥胖、月亮臉、骨質疏鬆症、免疫力下降、蛋白尿…)。因此，塗用無副作用的腎上線皮膚荷爾蒙軟膏對慢性濕疹來說，較為合適與安全(本診所備有此藥膏)。
由於慢性濕疹均發生在局部，因此，也可以稀釋的特殊固醇溶液注射，也能達到預期效果，其他的方法還包括，高焦耳數X光照表皮治療等。若要消除患部瘙癢；也有既快又簡便的方法，即用乾冰壓在皮膚上之後，癢感自會消失。 (本診所備有此療程)
Q:什麼是接觸性皮膚炎(contact dermatitis)?
A:皮膚接觸到外界物質而引起搔癢的炎症，在醫學上稱為接觸性皮膚炎。在濕疹的大領域中最為常見，因此，是一極重要的疾病。
Q:什麼是接觸性皮膚炎(contact dermatitis)的原因?
A:原因中，
1.較為人注意的，是皮膚接觸「油漆」、「野漆樹」、「無花果」、「銀杏」、「染髮劑」等東西後，在二十四小時內會發紅、出現丘疹，並有很強烈的瘙癢感。
2.也有會因化妝品、藥物、軟膏而引發起斑疹。有時在使用此類物品後會立刻起反應，有時卻待繼續使用「兩三星期後」才開始出現症狀。這種使用一段時間後才發生的起斑疹，是由於化妝品或軟膏的成分產生了「抗體」，引起過敏反應的關係（尤以冷霜最易導致起斑疹）。這類由化妝品引起的起斑疹，稱為化妝品皮膚炎。
3.衣帽的皮革、錶帶、尼龍內衣、玩具塗料等都是發生的原因。此外，嬰兒常因尿片使用不當，引起此症，即「尿片起斑疹」(diaper rashes)。
4.有時會因從事某種職業，須接觸藥品，而引起藥品起斑疹。
Q:什麼是接觸性皮膚炎(contact dermatitis)的病程與症狀?
A:此症以接觸面為中心，產生許多紅色的丘疹，患處奇癢難忍，有時甚至會隆腫。若紅腫發生在臉部，可能因過分腫大而遮住視線。患部糜爛後，會產生分泌物，然後結痂，有些患者的皮膚會因此變硬，一般的狀況是不斷地感到瘙癢。患者如持續搔癢則患部恐會擴大，甚至得，因細菌感染引起的蜂窩組織炎。
*Q:接觸性皮膚炎(contact dermatitis)或異位性皮膚炎(atopic dermatitis)的診療?
A:首先要確定起斑疹的原因，確定後就避免和此物接觸，否則將永無痊癒的希望。至於如何發現病因，則須依賴專門醫師診斷。過敏專業醫師會 追蹤病人IgE的指數後，以進一步替病患檢測過敏原，以便更了解，病因是何物。
皮疹的症狀嚴重時，視情況可以服用副腎皮膚荷爾蒙，或在患處塗上酊油、或油質基底的副腎皮質荷爾蒙軟膏也很有效。
認識乾癬(psoriasis)
乾癬一種原因不明的自體免疫系統皮膚病。所以不會傳染，為一常見的慢性皮膚發炎病變，皮膚角質層呈現角化亢進且角化不全的樣貌，在陽光下呈現白銀色上皮，故又稱「銀屑病」。台灣每年有將近10萬人因此病就醫。在台灣男女比例相當，男好發年齡為36歲，女性則較早好發，約於30歲就發病了。發病位置在頭皮、臉、軀體及四肢很容易反覆長出隆起的紅白色厚化角質層( hyperkeratosis)脫屑斑塊，不易治癒。所以，常遭人誤會為「骯髒病」對患者造成很大的心理壓力與社交的困擾，影響生活的品質，產生自卑感與人際困難!最近的研究發現乾癬易合併「三高」、心血管等家醫科疾病，所以，應先控制好腰圍，的不要超過90公分，女的不要超過80公分，以免「火上加油」。尤有甚者，乾癬也有人造成關節發炎腫脹；或指甲變形。
乾癬Q&A
Q:乾癬的原因? 及誘因? 會遺傳嗎?
A:表皮細胞激烈分裂，不能進行正常的完全角化，因此，不完全角化的角質形成鱗屑，附著於表皮的情形，即為尋常性乾癬。引起細胞分裂增加之原因，至今尚不明瞭，有人認為與新陳代謝，尤其與脂質代謝異常有關；誘因為外傷、抓癢、服用免疫增強藥品、感染、焦慮、失眠、皮膚乾燥、精神緊張、藥物(inderal、indomethacin、quinidine、Li、ACEI、chloroquine..)等因素引起。可確定的是，此症和體質關係很密切有遺傳傾向，如果雙親有乾癬則子女有40~50%有之，如果只有單親乾癬者子女將近10%有此遺傳病。
Q:乾癬的症狀? 好發部位?
A:發疹時，會產生輪廓分明的紅斑塊，扁平微微隆起，上面附著銀白色的乾燥性魚鱗屑。表面覆著銀白色鱗屑的紅色丘疹、斑塊，有Auspitz sign(Auspitz sign:當牛皮癬鱗片被刮掉時出現點狀出血點。以Heinrich Auspitz命名。)及束狀髮陽性。
此症不像濕疹會糜爛，換部的大小和型態有很多種，從小米大的圓形，指甲、手掌大的，到鄰接數個小斑形成地圖狀的都有。
罹患尋常性乾癬的患者，全身都會發病，尤其四肢關節表面（手肘頭及膝蓋頭為最）一定會出現，事實上，症狀即由此開始，很容易辨別。
有時，頭部也會產生，常令人誤斷為頭皮癬。然而，此症患者即使頭部先出現症狀，身體其他部位必定會繼之而起，和頭皮癬只發生在頭部的情況不同。所以仔細判別，仍有跡可尋。
此症的特徵是：發疹多半發生在易受外傷的部位，四肢關節最易產生的原因亦在此。抓痕、針灸有時也是原因之一，這種情形我們稱之為Kobner氏現象。
Q:乾癬會合併哪些疾病?
A:罹患尋常性乾癬患者，有的會很癢，有人卻渾然不知。雖然此症是一種不易治的皮膚病，有時會合併系統性「三高」疾病(高血糖、高血脂、高血壓)、肥胖、癌症、關節痛、憂鬱症、代謝性症候群。家庭醫師可針對它的特點，謀求醫治之道。
Q:乾癬的鑑別診斷有哪些疾病?
A:脂漏性皮膚炎、*玫瑰糠疹、*濕疹、*體癬等。
*(註:1.玫瑰糠疹: 玫瑰糠疹常先有母斑，後出現繼發疹，玫瑰紅色，病灶長軸與皮紋一致，表面有糠狀膦屑，好發於軀幹與四肢近端!
2.濕疹: 濕疹病灶呈多形性，對稱分布，表面常滲出，瘙癢劇烈。
3.體癬: 體癬病灶數目少，境界清楚，直接鏡檢可見菌絲或孢子。)
Q:乾癬的治療有分全身性與局部性嗎?
A:
應保持生活規律，睡眠充足；限制多脂及多糖飲食，忌酒和辛辣刺激性食物，多吃水果、蔬菜；避免各種機械性刺激，鹼性的肥皂。
此症是一種不易治癒的皮膚病，現階段只能壓抑它的症狀，很難根除。
1.雖然全身療法(服用MTX、cyclosporine、A酸、類固醇、生物製劑)成功率較大，但一停止醫療，往往又會再度惡化；而長期使用藥劑，又恐副作用影響患者健康，故以局部療法較為理想。
全身療法雖好，但長期治療，會引起副作用，故採用時，一定要遵照醫師指示，除非不得已（如患部擴及全身，範圍廣泛或局部療法治療效果不佳，重覆再發時），應儘量不使用。
全身療法(服用MTX、cyclosporine、A酸、類固醇、生物製劑)常搭配輔助如下：葉酸、乳酸、維他命B2、B12、D2、抗脂血劑等，若有強烈搔癢的情況，可以服用抗組織胺劑。
2.局部療法中，
a.
最有效的是副腎皮質荷爾蒙軟膏的密封綳帶法（ODT）。此法先在患處塗上軟膏，上覆大塊紗布，再用藥用膠帶將四周封閉。手臂、足、身軀的患者，需以綳帶密密包起，持續一～二天，若只在夜間使用，也一樣有效。這種方法雖然相當理想，但也有它的缺點，例如某些部位不適用，夏天會冒汗引起汗疹、毛囊炎或藥用膠帶使接觸面產生痂皮等都是。
b.
一種局部療法，原則為去脂、消炎、殺菌、止癢。常用藥物為含糖皮質激素的混合制劑（如複方econazole、miconazole cream），有少量滲出、糜爛部位可用氧化鋅(ZnO)油或糊劑，頭部皮損可用含ketoconazole的洗髮精洗頭。另外，是在患部貼上塗有副腎皮質荷爾蒙劑的藥用膠布。然而，此法只適合小型患處使用，大的病巢往往因膠布無法覆滿而失效；再者，只塗副腎皮質荷爾蒙軟膏，效果也有限。
c.
局部療法除了上述較常用者外，焦油軟膏、紫外線照射、紫外光線的表皮治療也是方法之一。但是，焦油軟膏有臭味、汚衣等缺點，通常不為
患者喜愛，倒是可以適度的採用日光浴。
3.在飲食方面，要限制攝取脂肪含量高的食物，鹽分和糖分也要控制。
蜂窩組織炎
此病是常是許多不同的細菌可引起蜂窩織炎。主要影響兒童和有傷口、慢性皮膚病或免疫系統較弱的人。然而，大多數蜂窩織炎病例由鏈球菌(strep.) 和葡萄球菌(staph.) 引起（真菌或其他菌種也有可能），引起的皮下組織急性 ''化膿性''炎症，通常都因手、腳受傷或長癤而患此症。為預防蜂窩織炎，請務必保持適當的衛生習慣。用水和抗菌肥皂清潔任何傷口，並用乾淨的繃帶覆蓋傷口，以降低感染風險。
蜂窩組織炎Q&A
Q:蜂窩組織炎症狀有哪些?
A:
此症的主要症狀是:
1.嚴重者會發燒(可能會導致流感樣症狀，包括發燒超過 100 華氏度（38 攝氏度）
2.嚴重者會有冷顫感
3.壓痛
4.手足出現紅腫、發熱(local heating sensation)
5.水腫浮腫
6.脫皮或潰瘍
7.最後有劇烈的疼痛感產生。
8.其特徵和丹毒十分類似，但蜂窩組織炎的紅腫界線不明顯 (不如丹毒分明)。這是因為蜂窩組織炎的炎症，發生在深部皮下組織之故。
9.蜂巢織炎的初期，皮膚看起來會略微變色。摸起來可能會有點熱。紅腫處會形成硬塊，隨著感染的擴散，隨著皮膚腫脹和變軟，變色變得更深。逐漸變軟，最後還有膿汁流出。
Q:蜂窩組織炎如何醫療?
A:
1.醫療的第一步仍是保持患部不受外物刺激，早期可使用抗生素治療；局部則以消毒藥水貼妥，待中央部逐漸變軟之後，再設法排膿。
如果傷口破裂則以開刀手術引流，病換藥至傷口癒合為止。
2: 蜂窩組織炎的最快方法是服用全療程的抗生素(full course of antibiotics)
a.口服抗生素Dicloxacillin或cephalosporins。或多面向的抗格蘭氏陰陽菌的抗生素
b.嚴重的蜂窩織炎病例可能對口服抗生素沒 有反應。可能需要住院和靜脈注射 (IV) 抗生素。
脂漏性皮膚炎
是一種常見的、不會對身體造成嚴重傷害的非傳染性的、不難治療之皮膚病。一種能引起發癢的紅色斑塊和油膩的鱗屑以及頭皮上的白色或黃色硬皮或粉狀落屑皮膚病。發生在身體的皮脂腺活動最多的區域，諸如:上背部和胸部、面部/前額、鼻子底部的摺痕、耳朵後面、肚臍、眉毛、乳房下方和手臂、腿和腹股溝的摺痕。是一種終生疾病，會隨著治療出現、消失，並且不時發作。尚未清楚。目前研究發現在遺傳性皮脂溢出體質基礎上繼發卵圓形馬拉色菌、痤瘡丙酸桿菌等病原生物的感染可引起皮脂成分改變（主要是游離脂肪酸增多）及感染性變態反應，導致皮膚的炎症反應。精神、飲食、B族維生素缺乏、嗜酒等因素均可不同程度地影響本病的發生和發展。
脂漏性皮膚炎Q&A
Q:脂漏性皮膚炎的症狀有哪些？
A: 好發於頭、面、胸及背部等處多見。由毛囊性丘疹，漸擴大融合成暗紅或黃紅色斑之油膩鱗屑或痂，糜爛並呈類似濕疹樣外觀。合併不同程度的瘙癢。
1.嬰兒頭上的硬殼黃色鱗片不會癢，但抓撓壞皮膚，導致出血或輕度感染。
2.頭皮發癢的白色皮膚片（頭皮屑）。刮傷時，薄片會鬆散落到脖子和肩膀上。
3.瞼緣眼瞼邊緣的紅色鱗狀病灶。
4.臉部兩側鱗片的粉紅色厚皮膚。
5.胸部和髮際線上的片狀像花瓣或戒指之病灶。
6.生殖器、腋窩和乳房下方的褶皺和褶皺處發紅。
Q:有哪些疾病的人易得脂漏性皮膚炎?
A:
1.服用免疫抑製劑者：器官移植受者。成人霍奇金淋巴瘤。成人非霍奇金淋巴瘤。HIV（人類免疫缺陷病毒）。
2.精神疾病：抑鬱症。
3.神經系統疾病：帕金森病。遲發性運動障礙。癲癇。面神經麻痺。脊髓損傷。
4.先天性疾病：唐氏綜合症。
5.服用鋰鹽。
Q:請問新生兒脂漏性皮膚炎的病程?
A皮脂腺從新生兒期到稍早的乳兒期，皮脂腺的成長最為旺盛。此時期的嬰兒頭部、臉部、肩、鼻翼常會附著一層脂（略帶黃色，形狀類似瘡痂）。可用棉花棒沾取橄欖油，輕輕的擦拭，即可去除。如果範圍擴大時，就須到家醫或皮膚科醫師受診。不過，到了嬰(乳)兒期後半期(7~12月大)，皮脂腺分泌量會自然的減少，脂漏就會逐漸消失。
Q:請問成人脂漏性皮膚炎的病程?
A: 脂漏性皮膚炎症狀從頭皮開始發生。開始時，患者頭上會產生很多頭皮屑，皮膚發紅、黃色的軟皮剝落，持續2個月左右，接下來，臉部的眉頭至眉尾及鼻翼兩側部分、腋窩下、肚臍、外陰部，也會漸漸變紅黃色軟皮削剝下。
Q:脂漏性皮膚炎的病因有哪些？是什麼加重了它？
A:病因:一種稱為馬拉色菌、皮屑芽孢菌的真菌或痤瘡丙酸桿菌，存在於每個人的皮膚上，但在某些人體內過度生長。雄激素升高。皮膚脂質升高。炎症反應。家族史（皮炎家族遺傳）。
Q:是什麼加重了脂漏性皮膚炎？(引發或加重脂漏性皮膚炎的其他因素包括那些?)
A:壓力。氣候寒冷乾燥。油性皮膚。使用含酒精的乳液。其他皮膚病史(包括酒渣鼻、牛皮癬和痤瘡。)
Q:天氣會使脂漏性皮膚炎惡化嗎？
A:冬季乾燥的空氣會使您的脂漏性皮膚炎惡化。
只要不曬傷，太陽的 UV-A 和 UV-B 光已被證明可以殺死長在脂漏性皮膚炎患者皮膚上的真菌。
Q:脂漏性皮膚炎會導致脫髮嗎？
A不，脂漏性皮膚炎本身不會導致脫髮。
Q:脂漏性皮膚炎如何治療？
A在青少年和成人中，脂漏性皮膚炎通常不會在沒有治療的情況下自行消失。治療的目標是減少脂漏性皮膚炎和瘙癢和發紅的明顯跡象。
使用非處方產品和處方產品。其中處方產品包括外用抗真菌劑(通常每天兩次塗抹在受影響的區域，持續長達八週，然後根據需要塗抹 )、抗真菌洗髮精、皮質類固醇(外用皮質類固醇包括。這些產品有面霜、乳液、泡沫、凝膠、軟膏、油或溶液)。經常需要持續的維持治療。如果情況嚴重，考慮皮質類固醇的替代品，例如: Elidel® 或Protopic®，每天兩次。
蕁麻疹
蕁痲疹的外觀，在病灶發作時會形成像蚊蟲叮後所隆起的發疹一樣，這種情況通常是過敏反應。若用手去抓搔，就像地圖一樣呈現條狀或扁平、凸起、邊緣清楚且紅腫。不論嚴重與否，膨疹般的紅腫，在幾分中或數小時內皆會自然消失。有時發疹一直不斷，蕁麻疹的病灶連接在一起形成更大的區域，稱之為斑塊 (plaques)。蕁麻疹往往會在 24 小時內消退，一般同一部位的發疹不會留到第二天，但是皮膚較薄處(諸如:眼皮、下體外陰部等處)的病灶也可能持續好幾天。如果蕁麻疹持續很長時間，也可能與自身免疫性疾病或系統性疾病有關。
蕁麻疹Q&A
Q:蕁麻疹有哪幾類?
A:
1.急性蕁痲疹
2.慢性蕁痲疹
Q:急性蕁痲疹原因?
A:如上表格所示。(紅底黃字)
Q:急性蕁痲疹症狀?
A:成人小孩病程不一。
1.小孩會併發上吐下瀉、發燒等全身症狀。
2.成人以突然發生無任何預警狀況居多。全身會出現極癢的膨疹，除皮膚外，黏膜也有發疹的可能(angioedema的形式之一)，若膨疹塞住聲帶或喉嚨，易造成患者呼吸困難，必須立刻急診，避免窒息。
Q:急性蕁痲疹如何醫療?
A:
1.找出病因極力避免吃入吸入接觸過敏原。
2.呼吸困難時應立刻接受急診醫師治療。
3.藥物:
a.抗組織胺治療(口服、外用、針劑)相當有效。
b.症狀控制。
發生胃腸不適時，可用整腸劑，或灌腸。
緩下劑等。
4.日常飲食方面，以清淡為原則，要注意攝取刺激性小、易消化的食物，切忌飲酒，禁食易發疹的食物。
Q:慢性蕁痲疹原因與誘因是什麼?
A:
1.其發病的真正原因，至今未明。並非如一般所言，是由飲食和過敏引起，慢性蕁痲疹和過敏無關，其病因由消化器官障礙、自律神經失調、精神緊張、患部感染、體內狀況異常等原因引起，故需針對這些原因來治療；生活規律，保持精神平靜，調整胃腸功能，作適度運動，都可達到預期的治療效果，當然，直接服用抗組織胺劑，對預防膨疹的發生，也很有效。
2.誘因有
a. 機械式的壓迫。
因機械式刺激引起的情形頗多：例如用力扯拉皮膚，皮帶、橡皮束得太緊等，受壓迫的部位即會產生此症。
b.溫度: 因天氣寒冷或接觸溫熱而引起。
c.日光蕁痲疹
d. 心理: 由精神緊張、心理因素引起。
e.自律神經失調: 運動、飲食、出汗等也會發生蕁痲疹。
f.其他體內疾病而引起的蕁痲疹。
Q:慢性蕁痲疹病程?
A:病期較長症狀重複出現，往往在6週以上，症狀反復發作超過6週以上者稱為慢性蕁麻疹。一般人多發生在黃昏時分，開始時每天都發病，漸漸地，則變成幾天一次，患處會發紅會癢，但沒有膨疹。
罹患此症者其家族多有過敏體質。易患有哮喘、異位性皮膚炎、過敏性鼻炎等病者，常會罹患慢性蕁痲疹。
Q:慢性蕁痲疹的醫療有哪些??
A:和急性蕁痲疹一樣，可以服用抗組織胺劑或塗抹抗組織胺軟膏，或針劑。
1.避免發病的原因，例如機械性刺激、壓迫、寒冷、日光、溫熱等，個人特定之藥劑、飲食。
2.避免感染源引起的過敏:例如: 慢性扁桃腺炎、蟲垂炎、副鼻腔炎、膽囊炎、蛀牙、寄生蟲引起的。
3.避免心因性疾病:
胃腸功能發生障礙、精神緊張、疲勞等心理因素等引起，要服用精神安定劑，讓患者充分休
息、緩和情緒。
林爾文皮膚-一般皮膚科門診
《 主治項目 》
青春痘、乾癬、香港腳、疣、疥、皮癬、雞眼、外傷處置、
除斑痣、點滴美白、雷射脈衝光、減肥、中胚層美塑曲線、
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