林爾文揚明家庭醫學科-耳鼻喉科門診

《《主治項目:全科全人的部定 #家庭醫學專科醫師》》

*《咳嗽》:原因有10種以上原因之精確診療。
*《常見感冒》:小兒、成人上呼吸道感染、鼻塞、鼻水、咽喉痛、打噴
嚏、頭痛、發燒。
*《耳鼻喉科》:耳鳴、中耳炎、鼻竇炎、耳痛、耳屎、沙啞、耳鼻喉癌
診斷。
*《皮膚科》:青春痘、皮癬、疥瘡、狼瘡、蟲咬、香港腳、帶狀泡疹
、汗皰疹、疣、雞眼、尖圭濕疣、皮蛇(帶狀皰疹)、濕疹、
下陰搔癢。
*《內科兒科》:腹痛、發燒、頭痛、新陳代謝異常、糖尿病、高血壓、
心臟病、肝炎、腸胃炎、胸痛、頭暈、痔瘡血便、
癌症診斷。
*《泌尿科》:尿道炎、腎盂腎炎、膀胱炎、攝護腺腫大、膀胱過動症。
*《性病》:淋病、菜花、梅毒、泡疹、披衣菌、性病特檢。
*《身心科》:失眠與睡眠失調、憂鬱症
*《健康檢查》:成人健檢、#超音波檢查、一般健檢、骨密檢查
*《特設》:減肥門診、耳鳴暈眩、外傷縫合、#外傷處置
抗癌門診、青春痘、青春防老

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扁桃腺炎

當扁桃腺被感染和發炎時，就會發生扁桃腺炎。扁桃腺是位於喉嚨後部的兩個小軟組織塊，兩側各一個。你可以張開嘴伸出舌頭，在鏡子裡看到你的扁桃腺。扁桃腺炎是一種扁桃腺感染，會導致喉嚨痛。扁桃體炎最常見於小孩子，任何年齡層均有可能得之。
扁桃腺屬於免疫系統的一部分，扁桃腺會攔截侵入的細菌。當扁桃腺被感染時，它們會腫脹和疼痛，吞嚥可能會極度不適，有人宛如刀割。扁桃腺炎也稱為扁桃腺咽炎，病人常主訴「喉嚨痛」。

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扁桃腺炎Q&A

Q:扁桃腺炎常見嗎？
A:很常見。八成以上的人一生中至少患有一次扁桃腺炎。

Q:誰受到扁桃腺炎的影響？
A:扁桃腺炎在12歲以下的兒童中最常見(會影響所有年齡層的人)。新奇的是，扁桃腺炎很少發生在 3 歲以下的兒童身上。

Q:扁桃腺炎有什麼症狀？
A:此症發病很快通常突然出現以下症狀之一：
發燒(38攝氏度)、喉嚨痛或發癢、喉嚨痛、吞嚥困難、喉嚨發紅、腫脹、扁桃腺上有白黃色斑點、附近淋巴結腫大、胃痛或嘔吐（更常見於年幼的兒童）。

Q:緩解扁桃腺炎的症狀的一般常用處理？
A:服用非處方止痛藥、喝溫茶、溫蘋果汁或肉湯、用溫鹽水漱口、試潤喉糖。

Q扁桃腺炎有哪些併發症？
A:
1.慢性扁桃腺炎：一年患扁桃體炎7次以上的人可能患有慢性扁桃體炎。醫生可能會建議手術切除扁桃體，尤其是當您打鼾或晚上難以入睡時。這種手術稱為扁桃體切除術。
2.猩紅熱(一種鏈球菌性咽喉炎，引起的皮膚病紅疹和發燒。12歲以下常見之。)
3.扁桃腺周圍膿腫。
4.風濕熱：罕見，一種不治療的鏈球菌性咽喉炎或您沒有完成整個抗生素療程引起的心臟病。可能導致永久性心臟損傷。
5.感染傳播到其他器官造成：如中耳炎、鼻竇炎、腎小球腎炎或壞死性筋膜炎。

Q:什麼病原體導致扁桃腺炎？
A:病毒或細菌會導致扁桃腺炎。：
1.病毒性扁桃腺炎：主要有高達 70%以上由感冒或流感病毒引起之。
2.細菌性扁桃腺炎（鏈球菌性咽喉炎）：是由 A型鏈球菌引起的。所以細菌性扁桃腺炎通常稱為鏈球菌性咽喉炎。

Q: 扁桃腺炎的傳播途徑(方式)？
A:接吻或分享餐具、食物或飲料、密切接觸、摸受污染的物件又摸鼻子或嘴巴揉眼睛、吸入病人飛沫。

Q:鏈球菌性咽喉炎的治療方法是什麼？
A:
確診後通常口服（口服）抗生素約 10 天。鏈球菌性咽喉炎最常見的抗生素是：青黴素、克林黴素、頭孢菌素。遵循醫生的指示並服用完整療程的抗生素非常重要，即使您在幾天后感覺好多了。您必須用完抗生素，以免感染復發、惡化或擴散到身體的其他部位。

Q:病毒性扁桃腺炎的治療方法是什麼？
A:多休息時間、多喝水、喉片、服用非處方止痛藥、立即與家庭醫師聯絡。

Q:如何預防扁桃腺炎？
A:戴口罩、勤洗手(尤其是在觸摸鼻子或嘴巴之前)、不與病人共桌食、保持安全距離、定期更換牙刷。

Q:什麼時候應該就聯絡或求助家庭醫師？
A:喉嚨痛超過兩天、扁桃腺腫脹或疼痛、吞嚥困難、呼吸困難、胸悶、喘、咳、體溫超過38攝氏度。

認識扁桃腺炎

過敏性鼻炎

過敏性鼻炎，也稱為花粉熱，是一種過敏反應，會導致打噴嚏、充血、鼻子發癢和喉嚨痛。
花粉、寵物皮屑、黴菌和昆蟲會導致花粉熱症狀。此病會讓你感覺很糟糕，可以利用改變生活方式、過敏藥物和免疫療法（過敏注射）來緩解不適症狀。鼻子或嘴吸入過敏原時，您的身體會通過釋放一種稱為組織胺的天然化學物質來做出過敏反應。。常見原因包括塵蟎、黴菌、寵物皮屑和樹木和植物的花粉。過敏性鼻炎不同於傳染性鼻炎此症不會傳染。

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過敏性鼻炎Q&A

Q:過敏性鼻炎有多常見？
A:台灣屬於海島型氣候，溫濕且早晚溫差大，是門診中常見的疾病，在台灣的盛行率逐年上升，平均目前大概是25％。在兒童可達30%~40%。

Q:非過敏性鼻炎和過敏性鼻炎有什麼不同？
A:
1.過敏性鼻炎是由引發免疫反應的過敏原(allergen)引發的。這些因素包括:花粉、黴菌、寵物皮屑或其他過敏原。症狀包括慢性鼻塞、流鼻涕、打噴嚏、喉嚨痛和鼻涕倒流。
2.非過敏性鼻炎可以導因於:氣味、煙霧、藥物和荷爾蒙失調等。通常會造成打噴嚏或流鼻涕。也有可能鼻涕倒流而出現慢性咳嗽。

Q:過敏性鼻炎的症狀是什麼？
A:有過敏原而有過敏，因此過敏全年都會出現。在冬天會變得嚴峻，因為人們在室內的時間更久。症狀包括：
鼻塞（充血）、打噴嚏和流鼻涕、鼻子癢、頭痛、鼻竇痛和黑眼圈、呼吸道阻塞缺氧導致生命危險、鼻子和喉嚨裡的粘液增多、疲倦(非體力不支)、鼻水倒流、喉嚨和眼睛發癢、喘、咳嗽、呼吸困難。

Q:哪些人容易有過敏性鼻炎？
A:過敏是遺傳體質的家族的病。有哮喘或濕疹的人更容易患之。

Q:什麼導致過敏性鼻炎？
A:當人的身體免疫系統對「吸入」空氣中的刺激物產生反應時，就會發生過敏性鼻炎。過敏原非常微小，您可以經由鼻子或嘴吸入人體鼻腔或肺部。
過敏原種類，您可連結點閱參考本診所「一般皮膚科」濕疹專題 !! 網頁。https://www.holkee.com/erwinlin2000skin6
過敏原對大多數人是無害的，人體會釋放組織胺到血液中來保護您的身體。但不幸的是副作用會導致鼻子、眼睛和喉嚨的粘膜上皮細胞在「排出過敏原」時，會發炎和發癢。

Q:塵螨會咬人嗎?
A:塵蟎不會咬人。塵蟎吃的人體代謝掉落的毛髮、皮垢、皮膚落屑或其他小昆蟲的屍體。這些出現家中棉被、墊被、毯子、布偶、地毯、枕頭、床墊、沙發、衣物及絨毛衣料等處。牠身體大約只有0.2-0.3公釐，且屍體、蟲卵、排泄物、觸鬚、引起氣喘、異位性皮膚炎、過敏性鼻炎等等過敏疾病。是台灣最常見的過敏原。

Q:過敏性鼻炎如何治療？
A: 抗組胺藥、減充血劑(含鼻噴霧劑)、白三烯抑製劑(鼻噴霧劑最常見的Singulair®)、免疫療法。以下示 :
1.抗組胺藥：。Zyrtec®、Allegra®、Xyzal®。Claritin®。
2.減充血劑：Neo-Synephrine®。
3.鼻噴霧劑：Nasacort® 、 Rhinocort®。
4.白三烯抑製劑：Singulair®。
5.免疫療法。

Q:有預防過敏性鼻炎的方法嗎？
A:
1.少摸臉和揉眼睛或鼻子。
2.減少與過接觸。
a.枕頭、床墊和彈簧床罩在塵蟎罩中。
b.外出戴帽子和護目鏡。
c.讓寵物遠離沙發和床，不讓牠們進入的臥室。
d.使用空氣清淨機。

認識過敏性鼻炎